周晨露
（北京大学人民医院医学信息中心，北京 100044）
随着医院信息化进程的快速推进，传统医院越来越重视智慧医院的建设，在这一过程中积极使用先进信息技术成为医院提高核心竞争力的关键。目前，物联网技术已广泛应用于各个领域，其在智慧医院建设中的应用有效提高患者的就医体验，提升医护人员的工作满意度，优化医院运营管理模式。
物联网是一种以互联网为基础的“万物互联”技术，是互联网向客观现实世界的延伸。物联网借助各种传感设备，将采集到的信息集中存储并连接互联网，由此将多种信息联系起来，组成一个庞大的网络，进而实现“物物相连”。物联网通过射频识别（RFID）即RFID技术、摄像头、条码识读器、红外感应器等感知设备获取信息，按照约定的协议将信息传入物联网信息管理中心，将传感器、数据处理、云计算等技术有机结合，将数据传输、共享、处理、应用等环节集成为一个整体，再应用于各个领域，从而呈现出更广泛而强大的应用与商业价值。
物联网所采用的主要技术方案，包括传感器技术、网络通信技术、云计算技术、大数据分析技术、人工智能技术等。物联网技术以其互联性、智能化、创新化和数据化的特点，在智慧医疗、智慧城市、智能交通、工业自动化等领域得到了广泛应用[1]，展现出巨大价值和优势。
智慧医院是一种数字化、智能化的医院服务模式，通过整合医疗资源和数字科技，实现医疗服务数字化、可视化和智能化，提高医院管理和医疗服务的水平和质量，在医疗设备、医院管理和医生工作流程等方面，使医疗服务更高效、更精准和更人性化。智慧医院建设得到了政策的大力支持，《“十三五”国家信息化规划》《健康中国2030》《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》等一系列政策文件的发布推动和指导了智慧医院的发展[2]。
智慧医院建设包括信息化基础设施建设、智能医疗建设、远程医疗建设、自助式医疗服务建设等多个方面[3]。智慧医院的发展有助于优化医院传统的管理和运营模式，提高医院管理部门决策能力，改善患者就医体验，提升医护人员的工作幸福感，从患者、医务人员、医院管理者等各个角度全面提升医院水平，从而提高医院的综合竞争实力。推动医疗信息化、数字化、数智化的过程使医院拥有其核心竞争力，打造了医疗环境的“新生态”。
物联网技术应用于医院建设已经成为医疗行业数字化、智能化发展的重要方向之一[4]。医院应用物联网技术，成功地解决了传统医疗行业的局限性，改变了医疗的服务方式和质量。通过物联网技术，医院可以实时收集并传输与医疗相关的各种数据，包括患者的健康数据、病历资料、医疗设备状态、医生工作流程记录等。这些数据可以通过物联网技术进行整合，并交由医疗信息系统进行数据分析、挖掘，从而实现医院管理的数字化、智能化。
基于物联网技术的智慧医院建设所带来的服务提升，主要面向三类人群改善。①服务于患者的智慧就诊：
使用信息化技术，借助新医疗环境下的自助硬件设备，为患者提供自助预约、自助挂号、自助报到、自助候诊、自助缴费、院内导航等就诊服务。
②服务于医务人员的智慧医疗：
从医、教、研多个角度为医护人员提供智慧化、便捷化的医疗服务，如数字病房、移动医生站、一体化护理平台等。③服务于医院管理者的智慧管理：智慧运营和智慧管理运用多种技术手段，融合了多种新兴技术的优势，为医院管理者提供决策依据，推动医院智能化管理和高效运营。
3.1 服务于患者的智慧就诊服务于患者的智慧就诊以患者为中心，以优化患者就医流程、增强患者就医获得感、促进医患和谐为目标，为患者提供智能化、个性化的就医服务，驱动医院管理模式的改革创新，实现患者全周期的健康管理。
3.1.1 入院人员无触通行，自动测温 医院门口的测温安检门使用高精度的体温检测探头，测量人体额头或手腕的表面温度，通过检测仪的光学组件将采集到的信息汇集到传感器上，并转化成温度读数显示在面板上，高于阈值的数据会触发报警。测温安检门的使用可以筛查发热患者，降低院内传染的可能性，同时实现入院人员无触通行，满足快速通关需求。
3.1.2 患者自助报到 自助报到机可扫描条形码或社保卡二维码，或直接刷身份证、社保卡等实体卡识别患者信息，报到成功后将患者自动加入候诊序列，患者可以查看挂号信息和当前候诊人数。自助报到机的使用及自助查询候诊人数大幅缩短了就诊流程的等候时间，减少分诊台秩序混乱的情况，减少护士因患者针对候诊方面的咨询而产生的工作量，有效提升了患者的就诊满意度。
3.1.3 安全便捷支付 患者在预约、挂号、药品、检查检验、住院费用等就医过程中都可以使用实体卡及支付二维码完成费用支付。便捷支付支持自助机、扫码墩、二维码及人脸支付等多种支付终端。使患者在支付环节不受空间限制，同时减少在窗口缴费的排队时间，优化患者支付体验[5]。
3.1.4 患者定位和智能院内导航系统 智能院内导航系统基于室内定位技术，依托可视化边缘网关、融通单元、标准蓝牙信标搭建的可视化物联网网络，向患者提供和就诊流程相结合的导航服务。通过在医院内的物联网系统上岗的导诊机器人可以帮助患者智能导诊，根据患者的病情和需求推荐科室和医生，用户可以在移动端上自行搜索导航到要去的科室，提高就诊效率和精准度，提升医院智能化服务水准[6]。
3.2 服务于医务人员的智慧医疗智慧医疗的服务对象涵盖了医师、护士、药师、医技人员、医务人员等，将物联网技术应用于传统的医护模式和医院信息系统中，在医疗工作的全过程中提供支持，全面提高工作效率和医疗精准度，结合移动应用，保障临床诊疗活动有序、有效地开展，从而提高临床诊疗的质量，提升医疗质量水平。
3.2.1 数字病房 数字病房包括以下几方面：①病房温湿度监控：通过温湿度监控仪实时监测病房温湿度，异常时通过护理大屏幕提醒护士，护士则予以及时处理以保障病房环境的持续舒适。②冷链温湿度监控：借助冷链专用的温湿度监控仪，监控冷链中药品、母乳等储藏品的保存环境，保障药品、食品的储存条件。③一键求救：借助智能工牌和报警按钮，医护人员可以在紧急情况一键求救，保障医护人员的人身安全。④智能腕带保障患者安全：通过扫描智能腕带和医嘱条码，核对患者身份信息，查询医嘱信息及历史用药记录。通过智能腕带可以实时获取患者体征、定位等信息，保障患者安全。
3.2.2 移动医生站 移动医生站支持多平台移动端设备，数据传递可加密或附加水印，在保障患者隐私的同时可让医生随时随地了解工作安排、把握患者动态信息并及时给出处理意见，也适用于科室疑难、死亡、术前、危重病例的讨论、教学回顾等场合。满足医生病区内的多种临床工作需求，满足电子病历书写、医嘱传达需求，满足科室病例讨论及教学需求，满足医生内外移动办公需求。
3.2.3 一体化护理平台 利用物联网技术将人、设备和系统连接起来，通过手机、平板、电脑等硬件采集及记录数据，并将单个表单的数据共享给与其有关联的其他多张表单，使护理系统无缝对接多个业务系统，实现数据高度共享，减少重复录入工作，降低沟通成本，提高数据准确性，从而提升护理效率，也使护理工作向更精细化发展。
3.2.4 远程医疗 通过物联网技术，在医院远程诊疗中，医生可以通过视频会诊、远程监护等方式进行诊脉、传输影像等，缩短患者的诊断时间，提高医疗服务质量。
3.3 服务于医院管理者的智慧管理应用物联网感知层中的RFID、摄像头、传感器等设备，可以帮助实现智慧管理和智慧运营，使医院管理部门从多角度、多渠道获取信息，做出更深层次、高水平的管理决策。
3.3.1 智慧安防 安防设备包括门禁、烟感、摄像头、消防系统等。智慧安防系统是将这些安防设备联动起来，将采集到的信息发送至统一的监控中心，警报发生时，根据设备的地理位置可快速定位，及时处理异常情况。同时，物联网和智能分析技术可以实现智能预警，预先发现并消除安全隐患[7]。
3.3.2 使用RFID技术对设备进行实时定位 在物品定位管理之前，需要向每个物品安装RFID标签。标签可以将物品与唯一的数字或编码相关联，以便于它们在整个系统中可被识别与管理。应用RFID技术进行物品定位管理，可以更快速地获取物品位置信息，并更有效地改善内部管理。通过RFID技术定位物品的位置，可以使医院管理者能够在实时地了解医疗设备和医院员工位置的同时，提高生产和物流效率，提升服务效率和质量。
3.3.3 设备监测、能耗管理 基于物联网技术的能耗管理模块对医院设备划区监测，实时统计各区耗能数据，优化资源分配方案，分析设备库存和采购量，预测未来耗能情况分析，提示下次临床大量使用的医学耗材，弥补人工管理无法实时监控各区设备耗能、不能及时根据实际情况调整控制参数的缺陷。
3.3.4 消毒管理 对有些病房和科室需要进行严格的消毒管理，通过物联网智能化系统，医院能够对消毒工作进行实时监控和跟踪，达到更安全、稳定的消毒目的，让医院安全和管理更加规范化。
4.1 提升患者就医体验智慧医院建设的核心是为患者提供更好的服务，物联网技术可以为患者提供更便捷，更精确且个性化的服务[8]。如自助报到系统可以缩短患者等候分诊的时间，候诊序列自查系统可减轻患者拥堵的情况，自助缴费系统为患者提供更便捷安全的缴费体验，院内导航系统减少患者咨询的时间、让患者可以精准到达目的地。
4.2 提升医疗效率和质量物联网技术将临床医疗业务网络连接起来，打造了一体化的稳定安全的网络，并根据各科室的实际使用需求，提供专属的系统应用体验，提高工作效率，优化医护人员的工作模式，提高其工作效率和工作满意度。
4.3 打破信息孤岛，实现信息共享具备统一标准的物联网平台适用于医院病房、门诊、输液大厅、手术室、医技区、办公区等全院范围，满足医院所有移动数据应用和医疗物联网应用的需求。统一标准和协议打破了各个信息系统的壁垒，将不同系统的数据连接起来，实现信息共享和互联互通。
4.4 为临床决策提供支持将临床物联网系统采集到的患者数据，通过系统接口应用到临床应用系统，为丰富临床大数据的来源提供更多的维度。将由患者产生的物联网数据经过科学、系统的提取，转换成临床决策参考。
4.5 推动医院精细化管理借助物联网技术，针对医院人、财、物、技等核心资源进行评价和差异分析，找出经营管理中存在的问题，提高医院的管理水平，控制运营成本，使得医疗费用、成本核算等过程更加透明化，以运营成本控制为管理手段，促进医院智慧管理建设。实现合理化资源配置、紧抓各项资源效益的分析、精细化成本管控[9]。
4.6 促进传统医疗的升级物联网技术提供技术支持，有助于推动医疗服务升级，使传统医疗卫生服务更加智慧化、数字化。利用物联网技术，医疗机构和企业之间可以开展深度合作，加快产、学、研合作模式下新技术的研发和应用，对于推进医疗服务升级也具有重要作用。
随着医疗“信息化”“数智化”发展，智慧医院正在加速建设信息化、智能化的医院管理体系。物联网技术的加持加速了这一进程的推进，在政策的引导之下， 基层医疗必将向医防协同化、院间协同化、区域卫生协同化发展。在医疗服务上，精准化、个性化、智能化的就医服务为患者提供高质量的就医体验。物联网和大数据、互联网+技术融合，未来医疗将从被动就医走向主动健康，注重健康管理以及疾病管理流程前置，为居民提供全周期的医疗管理。
物联网技术在智慧医院建设中的应用将迎来以下几个方向的发展。①物联网和人工智能技术融合：通过将物联网技术和人工智能技术相结合，医院可以更好地处理和分析医疗信息数据，实现对患者病情的快速诊断。②生物医学传感器的应用：生物医学传感器技术的应用能够实现对患者的生理指标、健康状态等数据的实时监控，对于病情的评估及治疗方案的制订具有重要意义。③医疗设备的智能化：随着各类智能化设备的不断涌现，医院可以更好地利用物联网技术对医疗设备进行生产、运营和管理。同时，医院还可以通过人工智能技术的应用，实现医疗设备的自动化操作。④数据安全和隐私保护：需要对医疗过程中产生的大量医疗信息数据进行有效的管理和保护，物联网技术的应用必须完成数据的存储、处理和传输安全，同时保护患者的隐私和数据安全。
物联网技术是智慧医院建设技术方案的重要组成部分。未来，相信物联网将会在便捷、效率、安全性等方面不断升级和进步，为医院的管理和服务优化提升提供更多的解决路径和应用场景。
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