蒋利亚 彭姝彬
［摘 要］ 目前，“翻转课堂”教学模式在高职院校已经被广泛运用，但由于高职生自学能力和主观能动性等原因，这种教学模式在许多院校中实践效果不够理想。为此，以翻转课堂与讨论式教学理念为指导，在高职临床专业基础课生物化学中引入“翻转讨论式”混合教学模式，在课堂设计原则、讨论主题选择、组织形式与时间安排、评分标准等方面展开论述。教学实践证明，与单一的翻转课堂教学模式相比，该种混合教学模式能有效提高学生课堂参与度、提升教学效果，培养学生解决实际问题和创新等综合运用能力。
［关 键 词］ “翻转讨论式”混合教学；
高职院校；
临床专业；
生物化学
［中图分类号］ G712 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 2096-0603（2023）09-0071-04
生物化学是生命科学领域的重要前沿学科，是重要的基础医学学科，也是高职医学院校的必修课，它具有理论性强、内容抽象复杂、知识点涉及面广、学习难度大等特点[1]。教师为主导进行“填鸭式课堂”传统教学模式教学，无法调动高职学生的学习主动性。随着互联网日益发展成熟，丰富的网络数据库资源为学生提供了自学平台，推动了翻转课堂教学模式飞速发展。翻转课堂依托海量的大数据资源，凭借信息技术手段对“课前、课中、课后”的教学实施流程进行重新规划，将信息传递、吸收内化、知识巩固的学习流程进行重新建构，从而完成传统教学中的师生角色的翻转[2]。这种教学模式需要学生具有高度的主动性和自我控制能力才能有效实施。然而大多数高职院校的学生自律性和自控性不强，如果在教学过程中缺乏对学生的约束力，会导致课堂学习气氛无法调动和课程成绩下滑[3]。因此，有效的教学和学生管理激励、监督机制是翻转课堂教学模式达到预期效果的关键。我院利用问卷星对参与教学改革实践的2018—2020级临床专业的800名高职学生展开无记名式问卷调查，从而达到根据学生的参与感受寻求合适激励和监督机制目的。调查结果显示，80%的学生认为契合专业和生活需求课堂内容的安排和良好课堂师生互动情况能影响自己的上课积极性与参与热情。讨论式教学模式是学生比较适应的课堂教学方法，它强调通过教师前期的精心准备、设计与指导，启发学生围绕核心知识点展开讨论，再通过课堂上的师生交流，以达到知识点的融会贯通，最终实现教学目标[4]。以问题为导向的讨论式教学，能够在翻转课堂教学模式实践运用中有效地激发学生的学习主动性，提高教学实践中学生主体的参与程度[5]。本文以生物化学课程为例，探讨如何凭借学院在线教学平台智慧课堂和智慧职教的优势，在翻转课堂中引入讨论式教学模式，以提升其在高职医学专业基础课程中的适切度。
一、“翻转讨论式”混合教学设计原则
理论上而言，在高职临床医学专业基础课程中将讨论式教学应用到翻转课堂教学模式中，有助于提升教学效果。但是讨论式教学必须在一定的条件和原则下实施，才能在教学实践过程中有效地融入翻转课堂中。
（一）讨论时长和次数需要合理控制
翻转课堂教学模式可以适当引入讨论式教学方法，但是讨论次数不宜过于频繁，而且时长在一次课中不能太长。一方面，“翻转讨论式”混合教学对学生主体性有很高的要求，它需要学生在课前利用网络平台和书本查阅并收集大量资料和素材，还需要学生根据主题和知识点制作PPT等展示文稿。因此，这种混合教学模式将比传统教学模式占用学生更多的课余时间。此外，作为一门高职临床医学专业的基础课程，生物化学在高职临床医学专业的人才培养方案的教学进程中，大多数安排在第一学年第一学期开设。高职临床专业的大一学生进入新的学习和生活环境，精力容易分散，過于频繁的讨论会使学生疲于应付，降低学习积极性。另一方面，在现代信息技术的发展和高职教学以学习者为中心的教学理念引领下，很多高职院校缩减了专业教学总课时，生物化学的课时量也相应减少，如果讨论课程安排过多，课堂讨论时间过长，容易导致无法按照人才培养方案要求完成教学任务。
（二）讨论课要在教学进程中合理分布
生物化学课程是临床专业的医学基础课程，是从分子水平利用化学的方法来进行探索研究人体的规律，课程内容具有理论性和抽象性等特征。学生想要开展有效的讨论模式，学习小组的学生必须在课外完成资料收集和分析，同时学习小组成员必须具备一定的基础知识积累。因此，在整个教学进程设计中，讨论式教学安排在教学进程第二周以后，每隔一周组织一次讨论，给学生留足准备时间，从而调动学生的学习积极性。
（三）讨论课必须慎重选择讨论主题
高职学生自学知识能力有待加强，基础知识不够扎实，但是他们乐于接受新事物。正确选择能让学生接受的讨论主题是讨论式教学的难点，也是讨论式教学成功的关键。
首先，讨论的主题必须能够引起学生的共鸣、兴趣和参与热情，最好是与学生生活或者医学相关，且选题不宜太难，要由浅入深，这样能提高学生的参与度[6]。
其次，所选主题需要将文献、生活事例、临床案例作为支撑，通过对上述资料收集整理，引导学生将生物化学知识和营养指导、身材维护、临床案例相结合，增强学生的专业认同感，培养学生的创造性和发散性思维能力。
二、“翻转讨论式”混合教学模式设计
（一）分层次进行讨论主题的选择
结合高职临床专业人才培养方案的需要，根据生物化学课程标准的设计，高职生物化学课程可以分为三大模块，第一模块探讨生物分子的结构与功能，第二模块研究物质代谢及其调节，第三模块扩展学习基因信息传递与表达调控，在高职教学中侧重于前面两个模块知识点学习，后面的第三模块“基因信息传递与表达调控”，由于信息更新迅速、内容复杂，学生获取文献的途径比较困难，不选择作为学生自主讨论主题知识点。课题组根据课程内容的难易程度，将讨论主题分为单一性课堂讨论主题和综合性课堂讨论主题两类。蛋白质的理化性质、酶的分子组成与结构、维生素等知识点相对比较简单、综合性不强，主要设计为单一性的课堂讨论主题。物质代谢及其调节模块具有知识点较多、与临床结合比较密切、综合性强的特点，主要设计为综合性课堂讨论主题。课题组通过前期教学改革实践证明，分层次设计讨论主题，能调动学生的学习兴趣，缓解学生的畏难情绪。比如，学生对维生素该不该补、吃什么补、糖尿病患者“三多一少”症状、为了减肥是不是可以在平时饮食中完全不摄入脂类物质、“左旋肉碱”类减肥药物是否能帮助大家不运动也可以减肥、市面上宣传的补核酸类保健品是否需要摄入、黑色素在人体是如何形成的等讨论主题感兴趣，所以参与程度非常高。为了激发学生的探索精神，首先，教学设计中选择的讨论主题都是与学生生活相关的生物化学知识点，比如，讨论主题2就是就年轻人最喜欢的宵夜活动而选题的。其次，选题必须紧扣教学内容，同时注意与营养学、临床医学相结合，及时加入饮食营养、减肥健身、医药保健等热点问题。最后，“翻转讨论式”教学不宜频繁，一般每两个教学周进行一次讨论。笔者在一个学期48个教学课时中，布置了7 个讨论主题，主要在14个教学课时中开展。课题组在课程教学过程中设计的讨论主题如文末表 1所示，这些讨论主题后期要根据临床、生活的需要不断地修改更新。
（二）讨论的组织安排形式
教师布置讨论主题任务时提示学生所涉及的知识点，并且利用学校智慧课堂平台发布有关知识点讲解小视频，要求学生课前预习，通过教学平台和微信群课前在线师生交流，并就如何收集资料给予一定提示，教师在课前利用在线平台查看学生的学习准备情况，按照各班学生实际情况进行分班备课。由于高职医学专业的整个学科任务比较重，学生课余时间不多，而资料收集和分析又会占用很多时间。所以，为了保证讨论课的效果，每次讨论课的时间会相隔1～2周左右。考虑到高职学生学习基础各有不同但是又各有所长，讨论采用小班分组形式，在分组时注意根据学生特长有特点地搭配，人数控制在 4～5 人，由一个基础好一点的学生担任组长。每组要求利用课前准备PPT或者课前黑板板书的形式在课堂上回答讨论主题所提出的问题，呈现自己的观点，通过学校智慧课堂平台在课后上交支撑材料作为评分依据之一。在课堂讨论时，为了节省教学时间，一般选择一组学生上台展示。为了确保每个学生参与其中，避免出现搭便车现象，要求所有组都做好展示准备，上课时临时抽出一组进行展示。为了杜绝组里成员“摸鱼现象”，每组成员在资料收集、资料分析、PPT制作、观点现场展示四个方面要有明确分工，根据现场展示内容以及各方面表现给相应负责人计分。为了确保台下学生参与度，教师将随机抽取台下学生进行提问，课后要求未展示组录制路演视频上传平台。
（三）翻转讨论式课堂的评分标准
在翻转课堂中融入讨论式教学模式，旨在培养学生自主学习能力的同时，进一步提升他们的表达能力、思考能力、理解能力、评价与综合能力等综合应用能力，因此，“翻转讨论式”混合教学模式的评价体系应包含对课前准备过程的评价（过程评价）和对课中应用能力的评价（终结评价）（马超等，2017）[4]。讨论课成绩占课程总成绩的比例不超过20%，每节讨论课综合评定满分成绩设为 100 分[4，5]，评分表见表 2。
三、“翻转讨论式”混合教学模式的实施效果
（一）学生对实施效果满意度调查的问卷设计与数据收集
课题组对参与讨论式教学的2018—2020级临床专业的800名高职专科学生展开无记名式问卷调查，调查教学实施情况。问卷从学生角度来评价课堂教学效果，分别从对教学模式的要求的理解性、讨论主题设计是否满足学习需求和学习兴趣、班级学习气氛的活跃度、讨论是否有助于教材知识点的理解和运用、教师组织讨论课堂的管理方式是否合理、是否能增强团队协作意识六个方面进行设计。本次调查是由班级辅导员亲自安排布置，问卷回收率达到99.8%。去除无效问卷后，总结分析具体调查结果如表3所示。
满意度问卷调查结果显示，89.80%的学生表示能增强团队协作意识，80.20%的学生认为能提高对理论知识的理解能力和运用能力，84.10%的学生表示能够接受这种教学模式，85.80%的学生对讨论设计的主题表示满意。笔者认为，综合性的教学模式能够在实验班达到比较好的效果，主要有三个方面的原因。
1.因为主题贴近生活或者临床，大多数学生对所讨论的主题有较大兴趣。
2.组内成员按照各自的特长和优点，表现出不同程度的参与性与讨论热情，增强学生的自我认同感和自信心。
3.学习委员按照自愿报名和学生本身基础等特点安排讨论顺序，学习委员所在组打头阵，为后面的同学做了非常好的朋辈榜样，学生通过讨论课展示了自己的才能和人际沟通能力。例如，为了获得案例资料和丰富的支撑材料，学生各显神通，有的小组通过自己的人脉关系在医院找到营养科、内科等临床医生录制小视频。为了丰富PPT展示素材，有的小组到检验科拍摄化验单、乳糜血照片，找到糖尿病患者自己讲述症状。
（二）实验班和普通班平时章节作業完成度和正确率调查
学生平时课堂在线单元测试的完成度和正确率能充分反映学生的学习积极性和参与度，也能及时反映学生对课堂内容的掌握程度，课题组利用智慧课堂数据平台对800名参与翻转讨论的学生和采用普通教学方式平行班级的学生的24次章节作业完成度和正确率进行统计分析，具体对比情况如表4所示。
通过对平台数据分析显示，利用“翻转讨论式”混合教学模式的实验班的章节作业参与度和正确率明显高于普通班，由此说明“翻转讨论式”混合教学模式不仅能够调动学生的积极性，而且有助于帮助学生理解课程知识点，提高学生对理论知识的掌握能力。
四、结语
借助不断丰富的网络和自媒体资源、MOOC以及各级线上精品课程，学生有机会在不同的渠道中获取课本上没有的知识，这些知识真伪和知识的内化需要专业教师在课堂上帮助学生分辨和指导，由此翻转课堂教学模式得以替代传统教学模式成为改革趋势。但是翻转课堂在具体课程中实施效果与学生对课程学习自主参与程度成正比关系，此种学习模式过于依赖学生的自制力。因此，课题组在利用各类线上资源进行翻转课堂的同时，将讨论式教学引入课堂，采用混合式教学方式，并在实施原则、讨论主题选择、讨论知识点模块选择、组织形式、评价标准等各方面进行了探索与尝试。通过对实验班学生的满意度问卷调查分析、实验班和普通班作业效果对比分析，发现这种混合式教学模式能激发学生的学习兴趣，使学生较好地掌握理论知识、提高应用能力，解决了生物化学课程普遍存在的内容枯燥乏味或晦涩难懂、学习兴趣不浓、教学效果不理想等问题。同时，在这一过程中，参与混合式教学模式实践教学的教师也积累到更多适用于高职教育的教学经验，有利于教师与学生的共同进步与发展。课题组今后还将在学生课堂展示形式等方面进行不断探索，旨在在开发学生的潜能的同时，推动教师队伍不断成长和进步。
参考文献：
［1］秦娟娟.翻转课堂在高职生物化学教育教学中应用的有效性及对策［J］.湖北开放职业学院学报，2021，34（10）：167-168.
［2］徐文平，朱惠，黄爱丽.翻转课堂在《氨基酸的一般代谢》中应用的教学设计［J］.现代职业教育，2017（22）：50-51.
［3］Blair E， Maharaj C， Primus S. Performance and perception in the flipped classroom［J］.Education & Information Technologies，2016，21（6）：1465-1482.
［4］马超，张柏林，孙爱东.“翻转课堂+讨论式”教学模式在研究生课程教学中的应用：以“天然产物化学”课程为例［J］.中国林业教育，2017，35（S1）：122-124.
［5］刘星，王伟炳，丁盈盈，等.案例讨论与翻转课堂在临床医学生流行病学教学中的应用与效果［J］.中国高等医学教育，2019（11）：103-104.
［6］郑少华，肖春明.翻转讨论式教学在专业课程中的应用：以“税收经济”为例［J］.山西财经大学学报，2021，43（52）：139-141.
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