孟昭刚，张子璇，贺 娟
近几年，随着人们生活水平的提高，人们忽视了对青少年营养知识的学习，缺少对其营养过度摄入的控制，导致我国很多青少年肥胖的发生率也呈现出不断上升的趋势，当前青少年肥胖已经成为较为严重的公共卫生问题。青少年肥胖不但影响了其正常生长发育及心理健康成长，同时还进一步增加了糖尿病、高血压、冠心病、哮喘等慢性疾病的发生率，并且上述情况还可能延续到青少年成年后，并增加了这部分青少年在成年期非传染性疾病的患病率。青少年时期是改善和预防脂肪重聚的关键时期，因此要充分利用该时期，采取有效的措施预防和改善青少年肥胖的情况。相关研究表明通过对青少年肥胖患者采取运动干预能够降低其脂肪含量和改善其身体形态[1]。笔者通过对筛选的98 例青少年肥胖患者采取对比研究，验证运动营养干预措施的效果。
1.1 研究对象 纳入2019 年2 月～2020 年3 月收治的98 例青少年肥胖患者，按照随机原则进行编号，单号为对照组，双号为观察组，各为49 例。其中对照组男26 例、女23 例，年龄为13～18（15.36±0.68）岁。观察组男19 例、女30 例，年龄为14～20（16.18±0.79）岁。纳入标准：所有青少年均符合肥胖的判定标准，即应用标准体重法予以判定，于青少年前来就诊时现场对青少年的身高和体重进行测量。然后参照《中国0～18 岁青少年青少年身高体重参照表》进行对比，实际体重超过标准体重的20%判定为肥胖。所有青少年及家长均对本研究知情，并签署了知情同意书。排除标准：排除因疾病或者用药导致肥胖者；
排除中途放弃者。
1.2 干预方法 对照组为常规的干预措施，观察组为运动营养干预措施。
1.2.1 运动干预 运动是一种对人体的生长和发育起着特殊性刺激的影响方式，能够有助于促进人体的新陈代谢，加速脂肪和糖类的代谢。有研究认为，青少年儿童减肥的最佳方式就是坚持每周锻炼3～6 次，每次40～90 min 的中等强度有氧运动，并结合对膳食营养的控制[2]。首先对青少年的身体耐受能力进行评估，身体耐受能力为原则，制定每次运动时间为30 min 左右，主要目的是将青少年体内多余的水分清除，帮助青少年逐渐恢复心肺适应能力，为接下来的减肥夯实基础。运动的方式选择跑步、游泳、爬楼梯、跳绳等等，每日锻炼1 次。
1.2.2 营养干预 在青少年肥胖干预中营养干预已经逐步被临床认为是一种新兴的方式，控制每日摄入的总热量，限制摄入过多的脂肪，以低能饮食控制青少年肥胖患者的体重，但每天应保证摄入的能量不低于1200 kcal,其中：脂肪<30%,碳水化合物摄入量不高于55%，蛋白质不低于25%。选择水果、酸奶以及坚果等食物代替日常零食。监督青少年严格按照食谱进食，特别是早餐，应提供足够的蛋白质，且热量摄入比例为早餐∶午餐∶晚餐=3∶5∶2。
1.2.3 健康教育 我国学者通过大量的临床研究，证实了青少年行为的养成与家长以及其所处的外界环境存在紧密关系，因此必须通过健康教育的方式帮助青少年认识健康的重要性，肥胖的危险因素以及危害等等。护理人员以开展相关健康教育讲座的形式，告知青少年肥胖患者日常饮食控制以及坚持运动对改善肥胖以及提升自身健康水平的重要性，并结合健康教育促使青少年肥胖患者能够自主加入到对肥胖的控制行动中来。
1.3 观察指标 通过对青少年肥胖患者实施为期1 年的运动营养干预措施，比较在治疗前与治疗后青少年的体重变化情况,生化指标包括血糖、胆固醇、收缩压、舒张压等。
1.4 统计学方法 应用SPSS21.0 统计分析数据，计数资料以[n(%)]表示，采用轶和检验；
计量资料以x±s 表示，采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.1 干预前后青少年的体型情况比较 干预前，两组青少年肥胖患者体型情况无显著差异（P>0.05）；
干预后，青少年肥胖情况低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 干预前后青少年体型分析比较[n(%）]
2.2 干预前后青少年的生化指标比较 干预后，青少年的血糖水平、胆固醇、收缩压以及舒张压水平均明显低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 干预前后青少年的生化指标比较(,n=49)
表2 干预前后青少年的生化指标比较(,n=49)
注：与干预前比较,①P <0.05;与对照组比较,②P <0.05
当前青少年肥胖已经发展成为全球重点关注的公共卫生问题，根据相关数据显示我国城市青少年问题相对严重，并且呈现出逐步上升的趋势[3]。青少年肥胖会给其身体健康带来各种长期和短期危害，同时肥胖还会影响青少年整体外观形象，导致产生自卑心理[4]。因此，就需要采取运动结合营养的干预措施有效预防和控制青少年肥胖。
研究表明，合理控制青少年对营养物质的摄入量能够帮助其降低体内脂肪[5]。但是单纯依靠对能量的控制效果并不理想，还需要配合合理的运动方案，进而起到降低体重和提升身体素质的作用。
笔者通过对49 例青少年肥胖患者实施运动营养干预，能够有效改善青少年体型，降低血糖、胆固醇、收缩压、舒张压水平，有利于青少年健康成长。可见，在青少年肥胖患者施行干预时，运动营养干预将作为一个有效的治疗方案，值得在临床中进行推广和应用。
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