当仔细观察你的牙齿，你会发现牙齿周围，特别是在下前牙靠近舌头的这一面有一些白色、黄色或者黑色的硬硬的像石头一样的脏东西。这些长期存在你的口腔里、平时自己刷牙难以刷掉的“石头”，会引发口腔异味、刷牙出血等症状，它们就是众所周知的牙结石，也是很多口腔疾病的根源。
牙结石是一种附着在牙面或龈缘上下的矿化沉积物，在一定条件下，由牙菌斑、软垢、口腔脱落的上皮、唾液中的黏液素和唾液中矿物盐等经过长时间的积聚和矿化而成。
以牙龈边缘为界，根据牙结石沉积的部位，一般分为龈上牙石和龈下牙石。其中龈上牙石位于龈缘以上，也就是我们常常肉眼见到那些白色、黄色或者黑色的硬硬的像石头一样的东西，而龈下牙石附着于牙齿的根面，不容易看到，常需要口腔医生检查才能发现。
牙结石，一种不美观的存在
一旦有了牙结石，如果我们不及时治疗，最为直接的感受就是影响美观和社交。当牙齿表面附着牙结石的时候，牙齿就会呈现出浅黄色，经常喝咖啡、浓茶或者吸烟的人，牙结石粗糙的表面会吸附外源性色素，使颜色变为黄褐色或暗黑色，严重影响牙齿的美观。此外，牙结石表面吸附的食物残渣和软垢，在细菌的作用下会散发腐败、坏死性的臭味，并与牙龈出血所散发出的血腥味混合在一起，造成口腔异味，影响与他人的沟通和交流。
牙结石会导致各类牙周疾病的发生
但是，其实更需要引起我们重视的是，牙结石是牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病发展的一个重要致病因素，由于它本身坚硬粗糙，作为机械刺激，会不断地压迫刺激牙龈，使牙龈出现炎症、出血和萎缩。同时，牙结石附着在牙齿表面，致使龈沟内的牙菌斑难以清理，而它表面上的多孔结构更容易堆积菌斑和吸附毒素等因子，通过不断地刺激于牙周组织，能够引起软组织感染，发生肿胀、出血、疼痛，形成牙周炎症的恶性循环，继而生成牙周袋，造成牙槽骨进行性吸收和破坏，牙齿间隙增大，松动移位，若不及时治疗，最终会导致牙齿的脱落或所迫拔除。
牙结石不及时清除，或可引发全身疾病
此外，在牙周炎的进展期间，牙周袋内的细菌以及毒素，常会通过根尖孔或者侧、副根管逆行进入牙髓，进而引起逆行性牙髓炎，表现出自发痛、夜间痛、放散痛、冷热刺激痛等症状。牙周炎的局部感染还可能作为病灶，增加心血管疾病等全身疾病的危险性，引起全身其他部位的一些重要脏器疾病。例如急性或亚急性感染性心内膜炎、消化道疾病、关节炎、虹膜炎等疾病的发生，都和牙周炎有关联。
那么一旦有了牙结石该怎么治疗呢，首先我们需要明确的是每天的刷牙并不能代替洗牙，也去除不了牙结石。定期洗牙才是清洁牙结石的一项有效且最为适用的措施。健康成年人每年洗一次牙即可，如果抽烟频繁、口腔环境较差并患有牙周疾病的患者，建议半年或者三个月洗一次牙，保持牙周健康。对于患有血液性疾病、急性传染病、糖尿病等疾病的患者，或者口腔组织急性炎症期的患者，需要在疾病稳定后才能进行洗牙。洗牙后一周内有暂时性的牙本质过敏症状，需避免吮吸和舔舐牙齿、避免过热过冷食物刺激、早晚刷牙三分钟以上、饭后漱口，如此才能更好地保护口腔健康。
洗牙分为龈上洁治和龈下刮治两种
洗牙是由专业口腔医生用机械方法帮助去除菌斑、软垢、牙石等局部刺激因子，从而恢复患者牙周组织的健康。
1.龈上洁治术适用于大多数人的洗牙需要
人们口中所说的洗牙，一般指龈上洁治术，是指使用龈上洁治器械去除牙龈上方肉眼可见的牙石和菌斑，并抛光牙面，防止菌斑和牙石再沉积。它是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周疾病治疗的第一步。
根据所用的器械不同，龈上洁治术分为手用器械洁治法和超声波洁牙机洁治法。现在临床上比较多见的超声波洁牙机洁治加喷砂抛光法，是利用超声波洁牙机的高频振动的工作头去除牙结石的一种方法，尤其对去除龈上大块牙石有省时省力的优点，且患者不适感较少。喷砂的主要功用是去除色素和抛光牙面。在结束超声波洁牙或手工洁牙后的牙面粗糙不平感，喷砂可使牙面不容易再次附着牙菌斑和色素。如果牙齿上色素沉积不严重的患者，可以不进行喷砂处理，只需要使用抛光膏进行牙面光洁。
2.牙周疾病患者需进行龈下刮治
对于一般人群来说，定期的龈上超声洁治已经足够帮助他们清洁菌斑和牙石，维持口腔牙周健康。但是对于牙周炎患者，菌斑和牙石已经附着于牙根部，甚至已经有牙周袋形成，单纯的龈上洁治无法达到治疗效果，必须进行龈下刮治才能彻底清除牙石，解除局部的刺激因素，改善局部炎症，使患牙得以保留。
龈下刮治是用龈下刮治器手工刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，并刮除牙根表面感染和病变的牙骨质和炎性组织，使根面光滑平整，具备形成牙周新附着所需要的生物学条件。由于龈下结石比龈上结石更加坚硬，不易去除，而且分布广泛，医生刮治前需要用专业的牙周探针探测每颗牙齿的牙周袋深度，龈下牙石的量和部位，刮治时要把控刮治的力度、幅度、方向角度等，严重者甚至需要做牙周翻瓣手术。龈下刮治术作为一个需要深入龈下清创的手术，过程中患者会感到疼痛以及明显的出血，因此需要在局部麻醉下才能进行，一般全口牙齿需要分为几个区间分次完成治疗。刮治后还要在牙周袋内进行上药消炎处理。刮治后需要根据医嘱按时复诊，制定进一步治疗计划，后期的牙周维护更要注意养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、使用牙线和牙间隙刷等。
“真相”一：洗牙后牙齿会变白
牙的结构是由一层较为透明的牙釉质包含淡黄色的牙本质，因此大多数正常的牙齿应该是略带黄色的。喜欢喝茶和经常吸烟的人，他们的牙齿表面常会有一些色素沉积，而喷砂抛光可以去除牙齿表面沉积的色素，使牙齿恢复本来的颜色。实际上，洗牙是不具有美白功效的，如果有美白的需求，患者可以通过其他方式如冷光美白、美学修复等技术，能更为显著地改善牙齿的颜色。另外，洗牙后短期内建议尽量不要进食浓茶、咖啡、可乐等有颜色的饮料或食物，以免牙齿再次着色。
“真相”二：洗牙对牙齿有损害
一般来说，只要去正规的口腔科，由专业的口腔医生进行的洗牙对牙齿是没有损害的。我们洗牙用的超声波洗牙机器，其主要原理是通过超声来击碎并震落牙结石，并没有切削和磨除功能，而正常的牙齿表面有一层坚固的牙釉质，硬度非常高，因此完全可以忽略洗牙对釉质造成的损害。
“真相”三：洗牙会导致牙缝变大松动
常常有人吐槽洗牙后牙缝变大，牙齿松动。事实上牙缝并不是因为洗牙而变大，而是因为牙结石和细菌长时间作用于牙龈和牙槽骨，使牙龈退缩和牙槽骨萎缩导致牙缝变大，同时又因为牙结石的堆积、牙龈的炎症和肿胀填塞住了变大的牙缝，从而让患者产生没有牙缝的错觉。等洗完牙后去除了牙结石，牙龈肿胀逐渐消退，原有的牙缝就显现出来，这其实是牙齿真实面目的还原。另外，有些患者由于牙结石较多，大量的牙结石覆盖把一颗颗已经松动的牙齿连成一片形成“夹板”，患者很难感到松动，一旦洗牙后，这些所谓的“夹板”被去除，就会出现暂时性的松动或松动加剧，待后续系统性的牙周治疗后松动的情况一般会有所缓解或消退。
“真相”四：洗牙会导致牙齿敏感
通过洗牙去除牙结石后，随着牙龈红肿消退，牙周组织恢复健康，可能会有牙根暴露的情况出现，导致出现一过性的冷热敏感，因此饮食方面要注意避免过冷过热，以免对牙齿产生刺激和不适。大多数患者的这种敏感会慢慢自行缓解。如果冷热敏感比较严重，可以使用脱敏牙膏来缓解症状或者到医院进行牙齿脱敏治疗。
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