伤残申请书第1篇申请人：**，男，****年**月生，汉族，现住江阴市华士镇请求事项：请求对右眼失明、面部骨折构成的残疾等级进行鉴定。事实与理由：申请人诉**等因交通事故人身损害赔偿一案，已经由人民法下面是小编为大家整理的伤残申请书汇编20篇,供大家参考。
伤残申请书 第1篇
申请人：**，男，****年**月生，汉族，现住江阴市华士镇
请求事项：
请求对右眼失明、面部骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
申请人诉**等因交通事故人身损害赔偿一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
南京市玄武区人民法院
申请人：**x
20**年**月**日
伤残申请书 第2篇
**人民法院：
申请人:XX，男，19**年**月**日生，汉族，农民，XX。
联系电话:XXX。
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由
申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。
此致
人民法院
申请人
年**月**日
伤残申请书 第3篇
交警支（大、中）队（根据处理的机关书写）：
我叫，男、**岁，住：。
今年x月x日x时x分许，我在**街**处被一辆车碰撞受伤（叙述事故发生的经过，可摘抄事故认定书），经**市人民医院诊断为：1、；
2、（按医院诊断书书写），通过天治疗，现在**处仍然（所留下的残疾），该残疾将在**年内无法恢复，特向交警支（大、中）队提起伤残鉴定申请。
申请内容：1、伤残等级（如有两处以上伤，应考滤相加计算）。
2、护理依赖程度（如伤残等级高，调解或诉讼时，要求护理费的依据）。
申请人：（本人亲笔签名）
x年x月x日
伤残申请书 第4篇
申请人：**，男，**岁，身份证号：******，住址：********，联系电话：****。
申请事项：
1、伤残等级鉴定;
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由：
关于我诉****x机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对****x在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼!
此致
**区人民法院
申请人：**
**x年**x月**x日
伤残申请书 第5篇
申请事项：
1、伤残等级鉴定;
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由：
关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼!
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
伤残申请书 第6篇
申请人：_____
监护人：_____
被申请人：_____
地址：_____路口向西路北。
申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由
_____年_____日_____日下午二点多，原告_____在_____市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告_____处简单缝合，被其送往_____市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到_____市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。
申请人：_____
监护人：_____
20**年x月x日
伤残申请书 第7篇
申请人：
，男， 年 月生，汉族，现住****
请求事项：
请求对右眼失明、面部骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
申请人诉 等因交通事故人身损害赔偿一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
南京市玄武区人民法院
申请人：
20**年 月 日
伤残申请书 第8篇
XX人民法院：
申请人：
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由
申请人与XXX交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
申请人：
日期：
伤残申请书 第9篇
申请人：
申请鉴定事项
1、伤残等级
2、误工期限(包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)
3、护理人数及期限(第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)
4、后续治疗费
事实和理由
申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。
此致
XXX人民法院
申请人：
申请日期：
伤残申请书 第10篇
申请人：严某，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：421081196905295638。严某，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：421081196905295634。被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：，地址：电话：
请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20**年9月26日的死亡为因工死亡。
申请人(签字)：
年月日
伤残申请书 第11篇
（一）提出申请
职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动力的，或者停工留薪期满（含劳动能力鉴定委员会确认的延长时间），由工伤职工或者其用人单位向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。
（二）提交相关材料
申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：
1、《工伤认定决定书》原件和复印件；
2、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；
3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等有效身份证明原件和复印件；
4、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
（三）劳动能力鉴定委员会审核
劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，对申请人提交的材料进行审核；
申请人提供材料不完整的，劳动能力鉴定委员会自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需补正的全部材料。
申请人提供资料完整的，劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定，并在收到劳动能力鉴定申请之日起60个工作内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。
（四）专家进行鉴定
劳动能力鉴定委员会视伤情程度从医疗卫生组织专家库中随机抽取3名或者5名誉工伤职工伤情相关科别的专家组成专家组进行鉴定。
劳动能力鉴定委员会自作出鉴定结论之日起20日内将劳动能力鉴定结论及时送达工伤职工及用人单位，并抄送社会保险经办机构。
工伤职工或用人单位对初次鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。
省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。
伤残申请书 第12篇
申请人：_____
性别：_____
住址：_____
电话：_____
请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人_____与_____机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
申请人：_____
20**年x月x日
伤残申请书 第13篇
申请人：_____
被申请人：_____
被申请人：_____
请求事项：
请求贵院委托鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定。
事实和理由：
申请人_____与被申请人_____之间的机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院受理。申请人在本次事故中身体遭受严重损害，导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，依据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，向贵院申请对申请人的伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金标准，请贵院对鉴定事宜予以安排。
申请人：_____
20**年x月x日
伤残申请书 第14篇
一、先到（市）县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表，并详细填写表格，其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤鉴定。
二、因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：
（一）医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请；
（二）医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请；
（三）申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提出。
三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的，按照相关规定的时限提出申请。
四、自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。
被鉴定人或其近亲属提出申请的，被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定；
用人单位单独申请的，被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。
受伤严重的，还可以由社会保障科介绍，到劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。根据工伤鉴定结果，伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。
此致
敬礼
申请人：
日期：
伤残申请书 第15篇
申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能，为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
贵港市港北区人民法院
申请人:**x
****年x月**日
伤残申请书 第16篇
__人民法院：
申请人：____，男，__年__月__日生，汉族，农民，____。
联系电话：______。
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由
申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。
此致
敬礼
申请人：___
20__年__月__日
伤残申请书 第17篇
申请人：
申请事项：
本案中因对被伤害人所作伤残鉴定存有异议，现向公安机关申请对其进行重新鉴定。
申请理由：
本案中犯罪嫌疑人x以故意伤害被x市公安局南市区分局刑事拘留，犯罪嫌疑人x对受害人所做伤残鉴定情况存有异议。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》之相关规定，故特申请对其伤残进行重新鉴定。
此致
x公安局南市区分局
申请人:
20**年x月x日
伤残申请书 第18篇
**交警支（大、中）队（根据处理的机关书写）:
我叫**x，男、**岁，住:********x。
今年x月x日x时x分许，我在**街**处被一辆**车碰撞受伤（叙述事故发生的经过，可摘抄事故认定书），经**市人民医院诊断为:
1、****；
2、****（按医院诊断书书写），通过**天治疗，现在**处仍然**（所留下的残疾），该残疾将在**年内无法恢复，特向**交警支（大、中）队提起伤残鉴定申请。
申请内容:
1、**x伤残等级（如有两处以上伤，应考滤相加计算）。
2、护理依赖程度（如伤残等级高，调解或诉讼时，要求护理费的依据）。
此致
敬礼！
申请人:**x
20**年**月**日
伤残申请书 第19篇
____劳动能力鉴定委员会：
申请人：，男，汉族，____年____月____日生，家住________，身份证号码________，系_______________工伤职工，联系电话：________________
申请事项;伤残等级鉴定
申请事由：申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤;左眼钝挫伤：1，球结膜裂伤，2，结膜多发异物留存，3，视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20___)070号)认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
伤残申请书 第20篇
X市人力资源和社会保障局：
本人XX，男，汉族，X年X月X日出生；
身份证号码为XX；
家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话XXXX。
本人于XXX年X月X日16:30左右，在XX工作过程中，本人XXXX（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进XX康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！
此致
敬礼
申请人：**x
20**年**月**日
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