黄桂花 洪玉苗
(福建省泉州市妇幼保健院,泉州,362000)
小儿癫痫是一种由多种因素所造成的慢性脑功能障碍疾病,两眼发直、肢体抽搐、片刻后恢复是其最为典型的临床症状表现。该疾病有原发性和继发性2种类型,其中原发性小儿癫痫尚无明确病因,推断其与遗传因素有关,大约占比20%,而继发性小儿癫痫的病因包括先天脑发育畸形、围产期脑损伤、颅内感染等,大约占比80%。小儿癫痫对于患儿的身心危害较大,需要尽早治疗,目前临床多以药物治疗为主,如苯巴比妥、苯妥英钠等,但在治疗过程中必须要辅以科学有效的护理干预。有研究显示,全面护理在小儿癫痫患儿的临床护理中效果显著,并可显著提升患儿的睡眠质量。本文以近年来我院收治的92例癫痫患儿为研究对象展开深入研究,现报道如下。
1.1 一般资料 选取2020年3月至2021年2月福建省泉州市妇幼保健院收治的癫痫患儿92例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组中男25例,女21例,年龄1～8岁,平均年龄(4.5±0.5)岁,病程1～4年,平均病程(2.5±0.5)年;观察组中男26例,女20例,年龄2～9岁,平均年龄(5.5±0.5)岁,病程1～5年,平均病程(3.0±0.5)年。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入标准 1)符合癫痫诊断标准;2)资料完整且家长签署同意书。
1.3 排除标准 1)合并恶性肿瘤;2)合并脏器疾病;3)存在视、听、说障碍。
1.4 护理方法 对照组行常规护理,主要包括注意事项叮嘱与按时给药等。观察组行全面护理,具体如下：1)健康宣教：护理人员需要对患儿及患儿家属进行全面的健康宣教,以此来提升其护理依从性,尤其需要重视对患儿家属的健康宣教,因为对癫痫患儿护理工作的开展离不开家长的支持与帮助。护理人员不仅需要以口头讲解的方式,还需要以视频播放与资料手册发放的方式,让其能够正确地认知疾病的发病机制、治疗措施与护理方法,从而对疾病保持良好的专注度与警惕性,及时发现异常,及时反馈,及时处理。2)心理疏导：面对疾病,多数患儿会出现恐惧心理,在面对护理操作时会表现出抗拒反应,不利于治疗。过度的负性情绪还会导致患儿无法获得高质量的睡眠。因此,需要对患儿进行科学有效的心理疏导。首先,护理人员需要与患儿建立起良好的护患关系,即积极地与患儿进行沟通,面带微笑、语气温和并使用肢体动作安抚患儿,消除患儿陌生感、恐惧感。其次,护理人员需要契合患儿的兴趣爱好,通过做游戏、讲故事的方式来转移患儿的注意力,让其保持轻松、愉悦的心情[1]。促使其更加积极地面对疾病治疗,以及获得更高的睡眠质量。3)安全防护：为有效应对癫痫症状发作时的各种危险因素,护理人员需要为患儿做好全面的安全防护。首先,需要让患儿保持平躺体位,并及时清理其口腔、鼻腔内异物,从而保持患儿的呼吸通畅;其次,在癫痫发作时患儿的抽搐症状会导致患儿咬伤自己,所以需要及时将压舌板放置合理位置;病床需要设置防护栏,以免患儿癫痫发作时坠床致伤;最后,需要叮嘱患儿家属在患儿下床活动时必须要陪伴其左右。4)用药指导：护理人员需要严格遵循医嘱用药。用药前需要详细询问患儿家属药物过敏史,同时需要将用药后的一些正常不良反应现象如轻微的恶心、呕吐[2]等告知家属。用药后如出现严重的恶心、呕吐与其他不良现象,应停止用药,并报告主治医师处理。5)饮食指导：护理人员需要指导患儿家属给予患儿一些易消化,同时富含高蛋白、维生素的食物,如鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果等,以此来提升患儿机体营养。睡前不要让患儿做比较剧烈的运动,或饮浓茶、吃夜宵等,可以用热水给患儿泡脚、擦拭身体或进行适当的肢体按摩来帮助患儿获得更好的睡眠质量。6)环境护理：需要为患儿营造温馨舒适的病房环境,包括定期打扫卫生保持病房干净整洁,定期通风,保持病房的温湿度适宜,保持病房环境的安静[3],治疗、护理操作尽可能在白天进行。
1.5 观察指标 1)采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估2组患儿的睡眠质量,包括有入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍与日间功能等指标,每项指标0～3分,分数越低表示患儿睡眠质量越高。2)观察2组患儿护理干预前后的癫痫情况,包括癫痫持续时间与癫痫发作次数2项指标。3)观察2组患儿的临床疗效,即以症状基本改善、部分改善与未改善而判定为显效、有效与无效[4]。
2.1 护理干预后2组患儿PSQI各指标评分比较 经护理干预后,观察组患儿PSQI各项指标评分均显著低于对照组患儿(P<0.05)。见表1。
表1 护理干预后2组患儿PSQI各项指标评分比较分)
2.2 护理干预前后2组患儿癫痫情况比较 护理干预后,观察组患儿的癫痫持续时间显著更短(P<0.05),癫痫发作次数显著更少(P<0.05)。见表2。
表2 护理干预前后2组患儿癫痫情况比较
2.3 2组患儿临床疗效比较 观察组患儿的临床治疗有效率为97.83%,显著高于对照组患儿的84.78%(χ2=5.07,P<0.05)。见表3。
表3 2组患儿临床疗效比较[例(%)]
癫痫患儿在疾病早期多表现为多汗、摇头,从而可致脱发、烦躁不安、睡眠惊醒。而伴随着疾病发展将表现为全身强直阵挛性抽动、呼吸暂停、口吐白沫、四肢抽动、高热惊厥,严重危害患儿身心健康[5]。需要尽早治疗,并辅以科学护理。全面护理是一种细致化、针对化的护理方式,充分遵循以患者为中心的护理服务理念,为患者提供全方位的护理干预[6]。全面护理通过全面健康宣教可以显著提升患儿及患儿家属的认知度与依从性,通过全面心理疏导,可以促使患儿保持健康、愉悦的心态,更加积极地面对疾病治疗[7]。通过安全防护,可以针对性地为患儿提供安全保障。除此之外,通过科学的饮食指导与良好的环境护理,可以保障患儿机体营养,促进患儿睡眠,提高治疗效果[8]。本研究显示,观察组患儿在PSQI各个维度评分均显著低于对照组患儿,全面护理可以显著提升患儿睡眠质量。同时,观察组患儿癫痫持续时间显著短于对照组患儿,癫痫发作次数显著低于对照组患儿,临床治疗有效率显著高于对照组患儿,提示全面护理可以显著提高患儿治疗效果。全面护理在癫痫患儿的临床护理中具有较高的应用价值。
综上所述,全面护理可显著改善患儿的癫痫症状,提升患儿睡眠质量,疗效更好,值得推广。
利益冲突声明：无。
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