摘 要：现代医院管理制度下，医院绩效管理的信息化建设是医院面向可持续发展的重要管理工具。为解决传统绩效管理所存在的问题，许多公立医院开始加强信息化建设，积极构建医院绩效管理系统平台，强化与业务系统间联系，实现多个平台数据的共享。根据医院实际情况构建信息管理平台、实现综合信息数据整合，有助于保证绩效数据处理效率与精度，使医院管理更加高效。文章探讨实施医院绩效管理信息化建设的必要性，分析医院应用现状，剖析实践应用状况，阐述合理化意见与建议，促进医院长期稳定发展。
关键词：公立医院 绩效管理系统 信息化建设
中图分类号：F062.5
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2023）07-226-02
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，继药品、耗材零差率后，DRG付费模式的实施以及其他政策层面推行的步伐，公立医院绩效管理要紧跟新医改政策的导向、可持续发展战略的目标，采取公平、完整的考核体系，使考核更高效、更科学、更准确，这就需要运用信息化建设来进行绩效管理。随着当前网络信息化的不断发展，医院信息化应用也越来越广，从而提高医院的运营效率和质量。医院绩效管理信息化建设中绩效管理平台的建设是现代医院管理的重要工具。
一、医院绩效管理信息化的必要性
（一）现代医院管理对绩效管理提出更高要求
加强绩效考核与管理是现代医疗发展的重要举措，能够提升科室医护人员整体素养与专业能力，提高患者满意度。受医疗改革与疫情的影响，许多公立医院業务收入出现明显下降，加上因社会发展，人力资源成本、固定资产等刚性支出有所增加，严重影响医院正常运转[1]。为解决该问题，许多医院尝试结合实际运行状况构建绩效管理体系，积极纳入恰当的管理指标，加强各科室成本控制，帮助科室医护人员树立节约意识，将业务管理与资源成本节约密切结合，加大管理力度。医院利用现代化信息技术加强数据共享平台建设，能够保证相关人员获得信息的及时性与精准性，而构建科学绩效管理系统有助于减少整体运行成本，避免造成资源浪费。
（二）绩效管理方案需适应发展，不断优化
受不可抗力因素影响，我国基础医疗环境发生了明显变化，许多医院为做好疫情防控工作，将工作重心由基础医疗转向疫情防控与患者救治[2]。许多医院开始积极探索、引入先进的医疗设备来加强学科建设与患者救治，致使收费项目与工作量考核指标发生变化，建立医院科室绩效管理系统平台则有助于使考核所需数据得到及时更新，并保证数据采集的有效性和准确性。在本地对公立医院绩效分配实行总额控制，外部约束力较强的情况下，建立了以总额控制为前提，以RBRVS工作量核算为基础，以成本控制为重点，体现公立医院公益属性，绩效分配向高风险、高难度医疗项目倾斜的绩效分配体系[3]。
二、样本医院绩效管理现状
（一）医院核算科室设置分类
本次作为探讨对象的医院根据科室分为如下几类：
1.临床服务科室。通常是指为患者提供直接医疗服务的科室，如门诊部、住院部等，根据患者专病来划分，可分为肝胆外科、胸心外科、妇科、泌尿外科、关节外科、创伤骨科、心内科等科室。
2.医疗技术科室。主要用于为患者和临床科室提供临床医疗技术服务的科室，如检验科、影像医学诊断中心等。
3.医疗辅助科室。主要用于为临床服务类和医技科提供后备动力的科室，如病理室、消毒供应室等。
4.行政后勤科室。通常包含除上述三类科室外，主要用于从事后勤管理的相关部门，如院办公室、财务部、运营管理办公室等。
（二）医院绩效管理现状
1.组织机构。样本医院结合医院实际运行情况组建了运营管理委员会，由分管院长担任组长，组员涉及运营管理办公室、财务部以及医务部等部门负责人。通过召开研讨会，核查绩效核算办法、绩效管理状况等。运营管理办公室主要工作就是核算医院各个部门科室的绩效以及医院日常的运营情况分析。医院运营管理办公室核算员根据每月医院的数据报表做好科室内部绩效工资核算，做好成本监督控制与核查。
2.核算方案。主要包括如下几点：（1）根据医院科室设置，按医疗、护理、医技、药剂、管理分类，形成不同绩效核算单元。（2）核算指标：实行以工作量为基础的RBRVS和DRG相结合，以质量控制学科建设、医疗质量、医保考核情况来全面考核临床科室、医疗技术科室、职能科室。
3.工作流程。由运营管理办公室严格依照绩效管理办法完成各科室绩效额度核算，上报运营管理委员后进行审阅，待审核后运营管理办公室进行整理并发放至核算科室。
三、医院绩效管理信息化实践
（一）项目组织设置
为保证信息化建设效果与进度，需要充分协调各科室状况，做好沟通交流与问题反馈，院方应积极构建项目实施小组，并任命分管院领导担任组长，项目组结合工作需要纳入财务部、人力资源部等相关部门负责人作为组员。
（二）项目调研
1.科室需求调研。构建绩效系统初期，务必做好调研工作，从不同科室及分组了解基础数据内容、核算方案、流程以及实际工作现状等。调研时，需要结合调查进度制做工作日报，明确调研范围与内容，了解各部门诉求以及以往工作存在的问题分析，做好工作计划，做好新绩效方案，计划设置一般以周为单位，需要具备完善的管理制度，积极协调项目进展过程中的问题，做好反馈与跟进工作[4]。
2.系统运行演示。系统工程师应加强与院方交流，结合医院所设计的绩效方案，按医院需求设计好模块，做好各个系统对接取数，为院方提供所需的绩效管理系统平台，并从数据采集开始直至产生绩效结果为止展示系统运行状况。项目组结合运行状况，提出对绩效管理系统功能的改进建议。
3.形成需求报告，确认系统功能。经前期调研与系统环境演示结果，构建绩效系统需求报告，上报至经管会进行签字确认，最终将其作为系统建设工作指导方案。
（三）绩效管理系统建设
1.基础信息设置。在绩效管理系统建设时，结合科室状况构建科室字典，并将其作为信息系统中的核心字典，确保其能够与业务科室紧密联系。按人力资源部的人员信息利用该系统完成人员基础信息匹配，使业务系统与运行管理系统中的基础编码保持一致，使数据能够在内部管理系统中共享流通。
2.设计核算方案。系统工程师必须与运营管理办公室负责人做好工作对接，明确系统设计要点，合理规划核算单元、绩效指标以及核算公式等内容。系统工程师以医院绩效管理需求为依据，做好核算系统建设工作，并结合实际情况为核算单元设置属性，如员工归属标准、较小指标属性等，依据相关标准确定绩效核算周期，并制定好年、季、月计划，并严格依照相关指标设置核算公式与函数，优化绩效指标与绩效方案字典库。
3.明确数据来源。绩效管理系统平台主要有绩效分配模块、数据考核模块、成本核算模块、考核评价模块、系统管理模块。系统主要数据的抽取主要来自医院HIS系统、财务系统、物资设备系统、固定资产管理系统等。绩效考核管理中的工作量通常源于HIS系统直接采集及统计室等职能部门上报，财务系统内部各科室直接成本为支出数据，人员经费支出、物资设备支出以及固定资产等支出能够充分体现出科室内的可控成本。其他考核指标通常是指有关科室在日常工作中承包的纸质材料，复查后，可作为各科室考核指标。
（四）系统上线试运行
待完成相关调试工作，便可以将该系统应用医院正常工作中进入试运营阶段，为验证系统有效性与准确性，保证日常工作正常开展，需运用线上系统与线下绩效核算方式并行运行机制，若系统运行稳定性与线下核算方式操作使用结果比对，出入不大，便可投入使用。
四、意见和建议
（一）设立项目执行组
医疗单位要想实现信息化建设需要保证各部门、科室共同参与，应结合实际状况组建工作小组，统筹规划信息化建设事宜，做好科学布局。运营管理办公室结合医院信息中心等运行机制统筹安排、规划系统上线相关事宜，系统工程师应加以辅助，做好各职能业务部门与医院内部系统对接，保证医院整体工作有序进行。
（二）系统结果反馈与分析评价功能
医院管理层必须合理利用绩效考核结果，做好趋势、结构以及比率等相关内容的分析，并形成分析报告。通过设置权限的方式，让相关管理人员与核算科室能够获取到分析报告，通过完整的反馈确保各科室能够更好地接受管理结果，促进科室了解自身缺陷与优势，为后续管理与规范提供参考。医院应利用绩效考核结果构建导向性考核指标，确保各科室正常开展业务工作的同时，促进医院全面发展[5]。
（三）制定信息安全管理办法，确保数据安全
在构建过程中，需要严格遵照国家信息化建设管理标准与规范，严格遵照信息化建设中规定保密条例。除此之外，医院需结合实际情况构建网络安全方案，定期进行硬件升级与更换，积极采用现代先进技术，降低病毒或黑客攻击风险，避免系统发生瘫痪。同时应结合实际情况做好数据备份工作，确保数据安全。对用户而言，应根据岗位需求赋予操作权限，用户登录后可以使用相应功能，完成业务操作。
（四）做好系统运行的应急预案
现阶段我国疫情发展基本稳定，但局部反弹仍然会影响医院正常管理与活动。因此，医院必须做相应准备工作，结合医院实际工作状况制定应急预案，避免因突发疫情而出现系统线上工作不畅的问题。
五、结论
总而言之，社会发展使各个领域越来越离不开信息化建设，公立医院作为为人民提供医疗服务的重要机构，必须结合实际情况融入信息化技术，加强绩效管理系统构建，做好数据分析与管理，顺应发展，合理控制医疗成本，将系统效用发挥至最大，同时还要做好相关应急预案、保证系统安全性、确保各科室成员积极参与，保证绩效管理有效性，提高运行效率，促进公立医院健康稳定发展。
参考文献：
[1] 万俊茹，杨慧.医院科室绩效管理的信息化建设初探[J].中国总会计师，2022（08）：120-124.
[2] 朱传安，张瑶，王霞，等.基于绩效管理的信息化运行管理平台建设及运行的探索与实践[J].中国医院，2020，24（03）：72-74.
[3] 高艳丽.差距控制法绩效分配模式在公立医院绩效管理中的应用[J].江苏卫生事业管理，2022，33（08）：1021-1023+1030.
[4] 张华宇，孙凯洁，梁志刚，等.信息化建设在医院绩效沟通中的作用[J].中国病案，2018，19（12）：41-43.
[5] 李文華.综合性医院运用信息化平台开展绩效考核管理的必要性[J].数字化用户，2019，25（08）：187-188.
（作者单位：湖南省郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
[作者简介：谭晰文，湖南省郴州市第一人民医院会计师，主要从事医院财务运营管理工作。]
（责编：贾伟）
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